三重県松阪市のキッズクリニック安田小児科内科

主に英国を中心とする欧州の国々とアメリカにおいて小児の重症肝炎の報告が続いております。現時点（令和４年４月２７日）における報告をまとめてみました。
　最初の報告は２０２２年４月１５日に英国からありました。発生国は英国（１１４例）、スペイン（１３例）、イスラエル（１２例）、アメリカ合衆国（９例）、デンマーク（６例）、アイルランド（５例未満）、オランダ（４例）、イタリア（４例）、ノルウェー（２例）、フランス（２例）ルーマニア（１例）及びベルギー（１例）で報告されています。報告された症例は生後１か月から１６歳までです。少なくとも１人の死亡が報告されています。
　確認された症例の臨床症状は、著しい肝酵素の上昇を伴う急性肝炎で、多くの症例で、腹痛、下痢、嘔吐の消化器症状が先行し、肝酵素値（ASTとALT）５００IU/L以上の上昇と黄疸が認められました。ほとんどの症例で発熱はありません。急性ウイルス性肝炎を引き起こす一般的なウイルス（A,B,C,D及びE型肝炎ウイルス）は、これらの症例からは検出されておりません。また、海外渡航や他国訪問との関連は、特定されていません。
　アデノウイルスは少なくとも７４例から検出されており、１８例がF型41と同定されています。新型コロナウイルスは、検査したもののうち２０例で確認されました。さらに、新型コロナウイルスとアデノウイルスの共感染が検出されたのは１９例でした。
　以上から考えられることはアデノウイルスの胃腸炎が流行した際には小児急性重症肝炎の可能性を考え、留意する必要があることになります。
今後の報告の推移をみなければ何とも言えませんが、ウイルス性胃腸炎の感染予防にも留意する必要があると思われます。感染の主因がアデノウイルスであれば、アルコールに対してアデノウイルスは耐性をもっていますから、食事前には石鹸を使った手洗いの励行が必要であるとのことです。